Kandung kemih neurogenik adalah ketidakmampuan untuk mengontrol tindakan buang air kecil karena disfungsi sfingter kandung kemih atau uriner, yang dapat memiliki berbagai penyebab, mulai dari perubahan pada saraf, yang mencegah otot-otot di wilayah tersebut berfungsi dengan baik, serta situasi yang mengiritasi daerah, seperti perubahan hormon, peradangan kandung kemih atau infeksi, misalnya.
Kandung kemih neurogenik mungkin atau tidak dapat disembuhkan, yang didefinisikan setelah evaluasi oleh ahli urologi, yang menentukan penyebabnya dan menentukan apakah itu dari jenis:
- Hypoactive : ketika otot tidak dapat berkontraksi pada waktu yang tepat;
- Hiperaktif : ketika ada kontraksi berlebihan otot dan kehilangan urin yang tidak disengaja.
Dari jenis kandung kemih, dokter dapat menentukan di antara pilihan pengobatan, yang meliputi penggunaan obat-obatan seperti oxybutynin, Tolterodine atau aplikasi racun botulinum, misalnya, selain fisioterapi, penggunaan kateter atau operasi kandung kemih.
Gejala utama
Pada kandung kemih neurogenik, terjadi perubahan pada syaraf yang mengontrol otot-otot yang melibatkan kandung kemih atau sfingter urin, yang tidak dapat bersantai atau berkontraksi pada waktu yang tepat.
Dengan demikian, orang dengan perubahan ini kehilangan kemampuan untuk buang air kecil dengan cara yang terkoordinasi, sesuai dengan kehendaknya. Tergantung pada jenis perubahan, kandung kemih neurogenik mungkin:
Kandung kemih hiperaktif
Ia juga dikenal sebagai kandung kemih kejut atau kandung kemih, karena kandung kemih berkontraksi tanpa sadar, sehingga menyebabkan kehilangan urin yang tidak terduga dan tidak tepat.
- Gejala : inkontinensia urin, sering buang air kecil dan rendah, rasa sakit atau terbakar di area kandung kemih, hilangnya kontrol kemampuan untuk buang air kecil.
Kandung kemih yang terlalu aktif lebih sering terjadi pada wanita, dan mungkin dirangsang oleh perubahan hormonal saat menopause, atau karena pembesaran rahim pada kehamilan. Pelajari lebih lanjut tentang cara mengidentifikasi kandung kemih yang terlalu aktif.
2. Kandung Kemih Hypoactive
Ia juga dikenal sebagai kandung kemih flaccid karena kandung kemih tidak dapat berkontraksi secara sukarela, atau sfingter tidak dapat rileks, yang menyebabkan penyimpanan urin tanpa kemampuan untuk menghilangkannya dengan baik.
- Gejala : Merasa bahwa kandung kemih belum benar-benar kosong setelah buang air kecil, menetes setelah buang air kecil, atau kebocoran urin yang tidak disengaja. Ini meningkatkan kemungkinan infeksi saluran kemih dan gangguan fungsi ginjal, sehingga perawatan harus dimulai sesegera mungkin.
Kemungkinan Penyebab
Penyebab kandung kemih neurogenik dapat:
- Iritasi kandung kemih, karena infeksi saluran kemih atau perubahan hormonal, seperti menopause;
- Perubahan genetik, seperti yang terjadi pada myelomeningocele;
- Penyakit reversibel neurologis seperti neurocysticercosis atau neuroeschistosomiasis;
- Kompresi saraf daerah lumbal oleh herniasi;
- Kecelakaan yang merusak tulang belakang, menyebabkan paraplegia atau tetraplegia;
- Penyakit neurologis degeneratif seperti multiple sclerosis atau Parkinson;
- Keterlibatan neurologis pasca stroke;
- Gangguan neurologis perifer karena diabetes;
- Hilangnya elastisitas kandung kemih, yang disebabkan oleh peradangan, infeksi atau perubahan neurologis secara umum.
Pada pria, prostat yang membesar dapat meniru banyak gejala kandung kemih neurogenik, menjadi penyebab reversibel yang penting dari fungsi sistem urin yang berubah.
Cara mengonfirmasi diagnosis
Untuk mendiagnosis kandung kemih neurogenik, ahli urologi akan mengevaluasi riwayat klinis pasien, detail gejala, dan pemeriksaan fisik, selain meminta tes yang dapat mengamati fungsi saluran kemih, seperti ultrasonografi, kontras radiografi, urethrocistography dan pemeriksaan urodinamik, untuk menilai kontraksi otot-otot kemih pada saat buang air kecil.
Bagaimana perawatannya dilakukan?
Perawatan untuk kandung kemih neurogenik adalah kompleks dan mungkin melibatkan:
- Penggunaan obat-obatan dari tipe agonis parasimpatik, seperti bethanechol chloride, antimuscarinics, seperti oxybutynin (Retemic) atau tolterodine, di samping agen-agen lain yang bekerja pada neurotransmiter seperti glutamat, serotonin, noradrenalin, dopamin dan asam gamma-aminobutyric (GABA). ), digunakan sesuai dengan masing-masing kasus;
- Toksin botulinum (botox), yang dapat digunakan untuk mengurangi kelenturan beberapa otot;
- Probing intermiten, yang merupakan saluran kateter kandung kemih, yang dapat digunakan secara periodik oleh pasien sendiri (4 hingga 6 kali sehari) dan diangkat setelah mengosongkan kandung kemih;
- Pembedahan, yang mungkin untuk meningkatkan fungsionalitas kandung kemih atau mengalihkan urin ke pembukaan eksternal (ostomy) yang dibuat di dinding perut;
- Fisioterapi, dengan latihan untuk memperkuat dasar panggul. Lihat bagaimana fisioterapi untuk inkontinensia urin dilakukan.
Jenis perawatan akan tergantung pada penyebab penyakit, dengan maksud untuk solusinya. Namun, ketika hal ini tidak memungkinkan, dokter dapat menunjukkan kombinasi perawatan untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang, serta menghindari infeksi berulang dan gangguan ginjal.
Tonton video ini bagaimana melakukan latihan untuk memperkuat dasar panggul dan menghindari kandung kemih neurogenik:
Apakah penyembuhan kandung kemih neurogenik?
Kandung kemih neurogenik dapat disembuhkan ketika disebabkan oleh penyebab yang dapat balik, seperti infeksi saluran kemih atau neurocysticercosis, misalnya, menunjukkan perbaikan setelah perawatan.
Namun, dalam banyak kasus, kandung kemih neurogenik tidak memiliki penyembuhan, tetapi pengobatan dapat membantu meningkatkan tonus otot, mengurangi gejala, dan meningkatkan kualitas hidup seseorang. Untuk ini, penting untuk memiliki tindak lanjut dengan ahli urologi dan, dalam beberapa kasus, ahli saraf.
