Osteomielitis adalah nama yang diberikan untuk infeksi tulang, biasanya disebabkan oleh bakteri, tetapi juga dapat disebabkan oleh jamur atau virus. Infeksi ini terjadi baik dengan kontaminasi langsung tulang, melalui luka yang dalam, fraktur atau implan dari prostesis, tetapi juga dapat mencapai tulang melalui aliran darah selama perjalanan penyakit infeksi seperti abses, endokarditis atau tuberkulosis, misalnya.
Siapa pun dapat mengembangkan infeksi ini, yang biasanya tidak menular dari satu orang ke orang lain, dan gejala yang timbul termasuk nyeri tulang, bengkak dan kemerahan, serta demam, mual, demam, dan kelelahan. Selain itu, osteomielitis dapat diklasifikasikan menurut waktu evolusi, seperti:
- Akut ketika didiagnosis dalam 4 minggu pertama penyakit;
- Kronis, itu terjadi ketika berlangsung selama lebih dari 6 minggu, biasanya karena tidak teridentifikasi dan segera diobati, berevolusi dan memburuk secara perlahan dan terus menerus, yang dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.
Osteomielitis memiliki penyembuhan, dan perawatannya dilakukan dengan obat-obatan untuk menghilangkan mikroorganisme, seperti antibiotik dengan dosis tinggi dan untuk waktu yang lama. Pembedahan juga dapat diindikasikan dalam beberapa kasus untuk mengangkat jaringan mati dan memfasilitasi pemulihan.
Penyebab utama
Beberapa faktor kunci yang terkait dengan perkembangan osteomielitis adalah:
- Abses pada kulit atau gigi;
- Lesi kulit seperti luka, luka, selulitis infeksi, suntikan, operasi, atau implantasi alat;
- Patah tulang, dalam kecelakaan;
- Implan protesa artikular atau tulang;
- Infeksi umum seperti endokarditis, tuberkulosis, brucellosis, aspergillosis atau kandidiasis.
Osteomielitis bisa timbul pada siapa saja, termasuk orang dewasa dan anak-anak. Namun, orang dengan kekebalan yang dikompromikan, seperti mereka dengan diabetes dekompensasi, yang menggunakan kortikosteroid kronis atau yang melakukan kemoterapi, misalnya, serta orang-orang yang memiliki gangguan sirkulasi darah, yang merupakan pembawa penyakit neurologis atau yang telah menjalani operasi baru-baru ini risiko mengembangkan jenis infeksi ini lebih mudah karena mereka adalah situasi yang membahayakan aliran darah yang sehat ke tulang dan mendukung proliferasi mikroorganisme.
Bagaimana cara mengidentifikasi
Gejala utama osteomielitis, baik akut maupun kronis, meliputi:
- Nyeri tulang, onset tiba-tiba, tetapi yang mungkin persisten ketika mencapai fase kronis;
- Pembengkakan, kemerahan dan panas di area yang terkena;
- Demam, dari 38 hingga 39ºC;
- Menggigil;
- Mual atau muntah;
- Kesulitan dalam memindahkan area yang terkena.
Evaluasi klinis dokter adalah cara utama untuk mendiagnosis osteomielitis, namun beberapa tes dapat membantu mengkonfirmasi kecurigaan, seperti jumlah darah atau tes inflamasi, serta radiografi, CT atau MRI dari tulang yang terkena.
Dalam kasus keraguan tentang mikroorganisme yang menyebabkan infeksi, juga mungkin untuk mengeringkan sekresi atau gesekan tulang, untuk mengumpulkan bahan dan melakukan budaya. Dokter juga akan berhati-hati membedakan osteomielitis dari penyakit lain yang dapat menyebabkan gejala serupa, seperti septic arthritis, tumor tulang atau abses yang dalam, misalnya. Lihat bagaimana membedakan penyebab utama nyeri tulang.
Bagaimana perawatannya dilakukan?
Di hadapan osteomielitis, perawatan harus dilakukan sesegera mungkin untuk memungkinkan penyembuhan, dengan obat-obatan yang dipandu ortopedi yang kuat dan bertindak cepat. Anda harus tinggal di rumah sakit setidaknya 3 hingga 5 hari, untuk memulai antibiotik di pembuluh darah dan melakukan tes pertama untuk mengidentifikasi mikroorganisme.
Jika ada perbaikan klinis dengan obat-obatan, adalah mungkin untuk melanjutkan perawatan di rumah dengan obat-obatan oral, yang harus berlangsung selama sekitar 4 hingga 6 minggu, untuk memastikan efek yang diinginkan.
Ketika tidak ada perbaikan dengan perawatan awal, pembedahan mungkin diindikasikan untuk pembersihan dan pengangkatan jaringan yang mati dan terinfeksi, sebagai cara untuk memungkinkan pemulihan tulang, serta penggunaan obat-obatan dalam pembuluh darah lebih lama.
Kapan amputasi diperlukan?
Amputasi hanya diperlukan dalam beberapa kasus, ketika keterlibatan tulang sangat parah dan tidak dapat dipulihkan. Ini juga kemungkinan dalam kasus sel kanker yang dicurigai di lesi.
Perawatan lainnya
Tidak ada jenis perawatan rumahan yang harus menggantikan obat yang diarahkan dokter untuk mengobati osteomielitis, tetapi cara yang baik untuk mempercepat pemulihan adalah beristirahat, dan mempertahankan diet seimbang dengan hidrasi yang baik, mengonsumsi sekitar 2 liter cairan per hari.
Terapi fisik bukanlah pengobatan yang membantu dalam menyembuhkan osteomielitis, tetapi mungkin berguna selama atau setelah perawatan untuk mencegah gejala sisa, seperti pemendekan otot karena kurangnya penggunaan, dan untuk memulihkan mobilisasi tulang yang terkena.
