Pembedahan adalah bentuk utama pengobatan untuk menghilangkan kanker prostat karena, dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk menghapus seluruh tumor ganas dan pasti menyembuhkan kanker, terutama ketika penyakit ini masih kurang berkembang dan belum mencapai organ lain.
Operasi ini, yang dikenal sebagai prostatektomi radikal, biasanya dilakukan pada pria di bawah usia 75 tahun, aktif secara seksual didiagnosis dengan kanker prostat yang belum memiliki metastasis. Meskipun perawatan ini penting, mungkin juga diperlukan untuk melakukan kemoterapi dan terapi radiasi setelah operasi untuk menghilangkan semua sel ganas, melengkapi perawatan.
Tumor prostat tumbuh lambat dan oleh karena itu tidak perlu melakukan operasi segera setelah menemukan adenokarsinoma, mampu menunggu beberapa hari, tanpa ini meningkatkan risiko komplikasi.
Bagaimana pemulihan prostatektomi?
Pemulihan relatif cepat dan istirahat dianjurkan hanya, menghindari pengerahan tenaga, selama sekitar 10 hingga 15 hari. Setelah itu, Anda dapat kembali ke aktivitas sehari-hari, seperti mengemudi atau bekerja, namun, izin untuk bekerja hanya terjadi 90 hari setelah operasi. Kontak intim dapat dilanjutkan setelah 40 hari.
Pada periode pasca operasi prostatektomi perlu untuk menempatkan tabung di kandung kemih, yang dikenal sebagai kateter kandung kemih, untuk dapat buang air kecil karena saluran kemih menjadi sangat meradang, mencegah berlalunya urin. Tabung ini harus digunakan selama 1 hingga 2 minggu dan harus ditarik hanya setelah dokter Anda menyuruh Anda melakukannya. Pelajari cara merawat kateter kandung kemih selama periode ini.
Selain pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi mungkin diperlukan untuk membunuh sel-sel ganas yang belum dihilangkan dalam pembedahan atau telah menyebar ke organ lain, mencegah mereka berkembang biak. Lihat bagaimana semua opsi pengobatan untuk kanker prostat bekerja.
Konsekuensi yang mungkin terjadi
Selain risiko umum, seperti infeksi di situs bekas luka atau perdarahan, operasi untuk kanker prostat mungkin memiliki gejala sisa penting lainnya seperti:
1. Inkontinensia urin
Setelah operasi, pria mungkin mengalami kesulitan mengontrol output urin, yang mengakibatkan inkontinensia urin. Inkontinensia ini bisa ringan atau total dan biasanya berlangsung antara beberapa minggu atau bulan setelah operasi.
Masalah ini lebih sering terjadi pada lansia tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun tergantung pada tingkat perkembangan kanker dan jenis pembedahan. Perawatan biasanya dimulai dengan sesi fisioterapi, dengan latihan panggul dan instrumen kecil seperti biofeedback, dan kinesiotherapy. Dalam kasus yang paling ekstrim, operasi dapat dilakukan untuk memperbaiki disfungsi ini. Lihat rincian lebih lanjut tentang bagaimana perawatan inkontinensia urin dilakukan.
2. Impotensi seksual
Impotensi seksual adalah salah satu komplikasi yang paling sering dan mengganggu bagi pria karena mereka tidak bisa lagi memulai atau mempertahankan ereksi. Ini karena bersama-sama dengan prostat ada saraf-saraf penting yang mengontrol ereksi. Dengan demikian, impotensi lebih sering terjadi pada kasus kanker yang sangat berkembang di mana perlu untuk menghapus banyak area yang terkena dan mungkin perlu untuk menghilangkan saraf.
Dalam kasus lain, ereksi mungkin terpengaruh hanya karena peradangan jaringan di sekitar prostat yang menekan saraf. Umumnya, kasus ini membaik selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun saat jaringan pulih.
Untuk membantu dalam beberapa bulan pertama, ahli urologi dapat merekomendasikan beberapa solusi, seperti Vardenafil atau Sildenafil, yang membantu untuk memiliki ereksi yang memuaskan. Pelajari lebih lanjut tentang mengobati impotensi.
3. Ejakulasi retrograde
Ini adalah salah satu komplikasi paling umum dari operasi kanker prostat dan terjadi ketika pria tidak menghilangkan sperma setelah kontak intim atau masturbasi. Dalam kasus-kasus ini, sperma dihilangkan ke dalam kandung kemih dan kemudian dihilangkan dalam urin.
Walaupun komplikasi ini tidak menyebabkan masalah kesehatan, hal ini dapat menurunkan kesuburan pria dan, oleh karena itu, perawatan mungkin diperlukan, terutama jika pria ingin memiliki anak. Memahami bagaimana masalah ini ditangani.
Harga operasi
Nilai operasi untuk pengobatan kanker prostat adalah sekitar 15 ribu reais, tetapi dapat dilakukan secara gratis oleh SUS seperti yang ditunjukkan oleh ahli urologi.
Bagaimana operasi selesai?
Pembedahan dilakukan dalam banyak kasus dengan anestesi umum, tetapi juga dapat dilakukan dengan anestesi spinal yang diterapkan di belakang atau hanya melalui obat vena untuk tidur nyenyak. Pembedahan membutuhkan rata-rata 40 menit hingga 1 jam dan biasanya memerlukan rawat inap selama sekitar 3 hari.
Prostatektomi terdiri dari pengangkatan prostat, termasuk uretra prostat, vesikula seminalis, dan ampullae dari vas deferens, terkait atau tidak dengan limfadenektomi bilateral.
Teknik utama untuk melakukan operasi
Untuk mengangkat prostat, operasi dapat dilakukan dengan laparoskopi, yaitu melalui lubang-lubang kecil di perut tempat alat untuk mengeluarkan prostat atau laparotomi di mana potongan yang lebih besar dibuat di kulit. Dengan demikian, beberapa teknik dapat berupa:
- Prostatektomi radikal retropubik : Dalam teknik ini, dokter membuat sayatan kecil di kulit dekat pusar untuk mengangkat tumor dari prostat;
- Prostatektomi perineum radikal : potongan dibuat antara anus dan skrotum dan tumor dihilangkan. Namun, teknik ini digunakan lebih jarang daripada yang sebelumnya, karena saraf yang bertanggung jawab untuk ereksi hampir selalu terpengaruh, mampu menyebabkan impotensi;
- Prostatektomi radikal robot : dalam teknik ini dokter mengontrol mesin dengan lengan robotik dan, oleh karena itu, tekniknya lebih tepat, dengan risiko sequelae yang lebih rendah. Namun, ini adalah teknik yang sangat langka dan mahal;
- Transurethral resection dari prostat: Biasanya dilakukan dalam pengobatan hiperplasia prostat jinak, namun, dalam kasus kanker itu juga membantu meringankan beberapa gejala seperti kesulitan buang air kecil.
Dalam kebanyakan kasus, teknik yang paling diindikasikan adalah laparoskopi karena menyebabkan lebih sedikit rasa sakit, menyebabkan lebih sedikit kehilangan darah dan waktu pemulihan lebih cepat.
Ujian dan kunjungan setelah operasi
Setelah perawatan kanker prostat selesai, tes PSA diperlukan setiap 6 bulan selama 5 tahun. Densitometri tulang dan tes pencitraan lainnya juga dapat dilakukan setiap tahun untuk memastikan bahwa semuanya baik-baik saja, atau untuk mendiagnosis perubahan sedini mungkin.
Sistem emosional dan seksualitas dapat sangat terguncang sehingga dapat diindikasikan untuk diikuti oleh seorang psikolog selama perawatan dan dalam beberapa bulan pertama untuk mengikutinya. Dukungan keluarga dan teman dekat juga merupakan bantuan penting untuk dilanjutkan dengan ketenangan.
Bisakah kanker kembali?
Ya, pria yang didiagnosis dengan kanker prostat memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker lainnya, seperti rektum, leukemia, usus atau kandung kemih, misalnya. Dengan cara itu disarankan untuk menjaga kebiasaan sehat dan tidak merokok, selain melakukan tes diagnostik secara berkala, setiap kali diminta oleh dokter, karena semakin cepat didiagnosis, semakin besar peluang Anda untuk sembuh.
